糖尿病人的妊娠管理

 　　自从合理使用胰岛素治疗，糖尿病人有了很大改善，糖尿病患儿的生长发育大多不受影响。糖尿病妇女受孕机会增加、孕妇死亡率降低。

　　病情较轻的糖尿病人或经过治疗病情控制稳定时，可以结婚。但糖尿病妇女受孕机会低于正常人，而孕妇、胎儿死亡率却高于正常人。

　　当正常人怀孕之后，胰岛组织增生而使胰岛素的分泌量增多，母体利用其溶脂效应由脂类物质获取热量，同时把非脂类的热量物质让给胎儿以维持其生长发育的需要。

　　而糖尿病人由于孕期胰岛素分泌不足，胎儿会首先受到损害，糖尿病孕妇常常分娩巨大儿，这是因为母体血中的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素则不能通过，胎儿长期处于高血糖状态，体内脂肪组织积聚，胎儿过大最后常常造成分娩困难。糖尿病孕妇的胎儿，先天畸形、死胎、死产的发生率也比正常孕妇要高。糖尿病孕妇还常常伴有一些高危并发症，如：妊娠中毒症、羊水过多症、肾脏疾患合并高血压、蛋白尿等等。越近足月，合并症发生的程度越重，影响胎儿成活的程度也越重。

　　已患糖尿病的妇女，若要怀孕，应越早越好，患病年限越长，怀孕后对母体与胎儿越不利。

　　糖尿病孕妇应每1～2周做一次孕期检查，包括测血压、体重、查尿糖、尿酮体、尿蛋白，要特别注意糖尿病的进展情况及其有无其它合并症表现。如果病情较重，心肾功能减退、血压过高或视网膜出现病变，应及早终止妊娠。

　　糖尿病孕妇应在预产期前三周住院，进行全面化验检查，以便进一步控制糖尿病，并根据病情选择恰当的分娩时间和方式。

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