初诊糖尿病 控好ABC
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A：糖化血红蛋白糖化血红蛋白反映的是糖尿病患者最近2～3个月的平均血糖水平，其可以作为糖尿病患者血糖控制好坏的一个指标。根据目前的指南，糖化血红蛋白控制在7%以下，但是对于一些早期的、年龄比较轻的糖尿病患者，我们可能要求他控制得更严格，控制在6.5%以下，以不出现低血糖为原则。对于病程比较长或者有慢性并发症、年龄比较大的糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制标准可能要放宽。
B：血压不少糖尿病患者伴有血压增高，甚至高血压出现在高血糖之前。血压的增高会增加糖尿病慢性病并发症的发病率，特别是对于大血管病变，如心脏病变、脑卒中等。对于初诊糖尿病的患者、年轻人或是有肾脏疾病的患者来说，血压控制要更严格，应在130/80mmHg以下。如果患者年龄比较大，且本身就有心脑血管风险、动脉硬化明显，则需在医生的指导下将标准放宽。
C：胆固醇胆固醇是血脂的一种组分，胆固醇的高低，特别是低密度脂蛋白升高，是糖尿病心脑血管并发症的一个非常重要的危险因素，特别是冠心病。建议初诊糖尿病的患者应将低密度脂蛋白胆固醇控制在100mg/dl以下，如果已有冠心病、心绞痛、心梗，控制还要更严格。
北京协和医院内分泌科 周颋
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