呕吐有危险 自发性食管破裂别大意
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呕吐是胃部超负荷运作后的自保行为,但如果在呕吐时出现自发性食管破裂,人们就可能为之付出生命的代价。
自发性食管破裂较为少见,但其病死率高达25%~100%。大多数患者都有暴食及大量饮酒后呕吐史。在临床上,自发性食管破裂有多种诱因,有酒后呕吐多次的病例,也有吃粽子后呕吐的病例。呕吐会使人体腹内压突然升高,挤压胃部使食管腔内压力骤然增加。当食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大时,就可能导致食管全层的破裂。食管破裂除呕吐原因外,还有分娩、抽搐、用力排便等原因。
呕吐、胸痛、皮下气肿是自发性食管破裂的典型临床表现,由于发病率不高,有的医生对这种病也缺乏认识和警惕,常误诊为胃或十二指肠穿孔、液气胸、急性胰腺炎、心肌梗死、急性阑尾炎等,其误诊率高达75%。早期发现可以手术修补,病情延误后只能进行引流、抗炎和营养支持,死亡率较高。
食管自发性破裂大多因腹内压力骤然升高。因此,暴饮暴食、醉酒后呕吐都有危险性,为了拼酒自行催吐更不可取。
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